Постоянный зуб, который вырос прямо позади молочного, — это катастрофа, требующая срочного вмешательства. Именно так это выглядит для родителя. Но стоматолог в большинстве случаев ответит: ждите. Если молочный зуб уже начал шататься — корень рассасывается и через несколько недель зуб выйдет сам. Если стоит прочно, а постоянный уже вырос на сантиметр и больше — нужен плановый визит, но не скорая помощь.
Когда меняются молочные зубы на постоянные: первые зубы начинают шататься в 5,5–7 лет, полная смена завершается к 12–13 годам. Порядок одинаков у большинства детей — нижние передние первыми, клыки и моляры последними.
Один случай целиком: как это обычно бывает
Восьмилетний ребёнок трогает языком нижний передний зуб — он чуть-чуть качается. Ничего особенного, родители не тревожатся. Через неделю за этим зубом, почти вплотную, начинает показываться белый бугорок — новый зуб. Теперь тревога есть: зачем второй зуб на том же месте?
Стоматолог смотрит, видит, что молочный уже шатается хорошо, и говорит: ничего не делайте. Проходит ещё две недели. В один из дней молочный зуб выпадает — за завтраком или во время игры. Постоянный оказывается не там, где должен быть: немного сзади и чуть в сторону. Родители снова беспокоятся. Врач объясняет: мышцы языка и губ в течение нескольких месяцев сами сдвинут его вперёд.
К следующему плановому осмотру зуб стоит ровно.
Эта история — самый распространённый сценарий смены зубов у детей. Всё, что родителям нужно знать, вытекает именно из неё.
Почему молочные зубы расшатываются
Под каждым молочным зубом с рождения ждёт постоянный зачаток. Когда ребёнку около шести лет, постоянный зуб начинает расти и давит на корень молочного снизу. Под этим давлением корень постепенно растворяется — этот процесс называется резорбцией корня. Чем меньше остаётся корня, тем сильнее шатается зуб.
Именно поэтому расшатывание — не признак болезни или травмы. Это сигнал того, что смена идёт по плану.
Если молочный зуб выбит при падении или ударе до положенного срока — это другая ситуация. Стоматолог нужен, чтобы убедиться: постоянный зачаток не повреждён.
В каком порядке выпадают молочные зубы
В каком порядке происходит смена — это вопрос, который помогает понять, нормально ли идёт процесс. Первыми расшатываются и выпадают нижние центральные резцы — два зуба в центре нижнего ряда. Затем — верхние центральные резцы. Потом боковые резцы, клыки, премоляры.
Если у ребёнка шести лет зашатался нижний передний зуб — это норма. Если это случилось в пять с половиной — тоже норма, просто чуть раньше. Если ни один зуб не шатается к семи-восьми годам — стоит сказать об этом педиатру или стоматологу: иногда это просто индивидуальный темп, иногда повод для рентгена.
Сроки и порядок выпадения: таблица по возрасту
Точные сроки у каждого ребёнка свои — на них влияет генетика, питание, общий темп развития. Разброс в один-два года в любую сторону — норма.
| Зуб | Молочный выпадает | Постоянный прорезается |
|---|---|---|
| Центральные резцы (нижние) | 6–7 лет | 6–7 лет |
| Центральные резцы (верхние) | 6–8 лет | 7–8 лет |
| Боковые резцы (нижние) | 7–8 лет | 7–8 лет |
| Боковые резцы (верхние) | 8–9 лет | 8–9 лет |
| Клыки (нижние) | 9–11 лет | 9–10 лет |
| Клыки (верхние) | 10–12 лет | 11–12 лет |
| Первые премоляры | 10–11 лет | 10–12 лет |
| Вторые премоляры | 10–12 лет | 11–13 лет |
Отдельно стоят первые постоянные моляры — «шестёрки». Они прорезаются в 6–7 лет позади всего молочного ряда: не заменяют молочный зуб, а вырастают на свободном месте. Небольшое отставание — до 8 лет — укладывается в диапазон нормы; если к 8 годам «шестёрки» не появились, стоит упомянуть это на плановом осмотре у стоматолога. Вторые постоянные моляры появляются в 11–13 лет — это обычно означает, что основная смена завершена.
Если постоянный зуб растёт за молочным
Стоматологи называют это «акульими зубами» — два ряда зубов на нижней или верхней челюсти. Выглядит тревожно, встречается часто.
Если молочный при этом уже шатается — ждите. Корень рассасывается, зуб выйдет сам. Постоянный после этого постепенно займёт своё место: этому помогают давление языка и тонус губ.
Если молочный стоит прочно и не качается, а постоянный вырос на сантиметр и больше — запишитесь к стоматологу в ближайшие одну-две недели. Скорее всего, корень молочного зуба по каким-то причинам не рассасывается самостоятельно. Молочный зуб удалят — это быстро и почти безболезненно, а постоянный после этого встанет на место.
Молочный зуб шатается, но не выпадает неделями
От первого расшатывания до выпадения может пройти несколько недель, иногда — полтора-два месяца. Это нормально. Ребёнок ест, говорит, играет — зуб качается всё сильнее и в какой-то момент выходит.
Торопить процесс не нужно. Если зуб болтается очень сильно и мешает ребёнку жевать или говорить — можно показаться стоматологу. Иногда врач удаляет такой зуб за несколько секунд, без анестезии.
Если зуб уже несколько месяцев слегка покачивается, но дальше не идёт — это тоже повод проверить: возможно, постоянный зачаток расположен нестандартно или корень рассасывается медленнее обычного.
Нужно ли помогать зубу выпасть
Немного — можно. Предложите ребёнку самому покачать зуб языком или пальцами: многие дети с удовольствием делают это сами. Мягкое покачивание ускоряет процесс и не причиняет вреда.
Чего не стоит делать:
- пытаться выдернуть зуб, который ещё недостаточно шатается — это больно и может травмировать десну;
- использовать нитку, привязанную к дверной ручке — эффектный трюк из кино, но болезненный и непредсказуемый;
- давить на зуб с усилием сверху или снизу.
Если ребёнок не хочет трогать зуб руками — не настаивайте. Зуб выйдет сам.
Больно ли во время смены зубов
Обычно нет. Ребёнок чувствует лёгкий дискомфорт — давление в десне, непривычные ощущения. Это несравнимо с прорезыванием первых молочных зубов в младенчестве.
Если в период смены ребёнок стал хуже есть — не обязательно из-за зубов, но это знакомая история: временный дискомфорт в полости рта снижает аппетит. Подробнее о том, почему это происходит и что предложить вместо обычной еды: ребёнок плохо ест при прорезывании зубов.
Если десна вокруг расшатанного зуба заметно опухла, горячая и болезненная — это не норма смены. Похоже на воспаление, и с ним нужно к стоматологу.
Что делать с лункой после выпадения
После того как молочный зуб выпал, на его месте остаётся небольшая ранка. Кровотечение обычно останавливается само за несколько минут. Если кровь не останавливается — дайте ребёнку прикусить плотный ватный или марлевый шарик и подержать несколько минут. Давить с усилием не нужно.
Первые два-три часа лучше не полоскать рот интенсивно и не есть с той стороны: сгусток крови в лунке нужен для заживления, и если его смыть — заживление замедлится.
Если кровотечение не останавливается больше 20–30 минут — позвоните стоматологу.
Как ухаживать за постоянными зубами с первых дней
Постоянные зубы останутся на всю жизнь. Первые из них — «шестёрки» — прорезаются уже в шесть-семь лет, ещё когда большинство молочных зубов на месте. Их часто путают с молочными и не уделяют им должного внимания.
Если постоянные зубы выглядят желтоватее молочных — это норма. Молочные зубы по структуре эмали светлее постоянных.
Чистить постоянные зубы нужно с первого дня прорезывания — той же пастой с фтором, что и молочные. До 7–8 лет мелкая моторика ещё не позволяет тщательно дочистить все поверхности, особенно у дёсен: родители дочищают за ребёнком. О том, как выстроить привычку без скандалов: как приучить ребёнка чистить зубы.
Когда к стоматологу — не откладывая
Большинство эпизодов смены зубов проходят без визита к врачу. Но есть ситуации, когда ждать не стоит:
- зуб выбит или сломан в результате травмы — даже если видимых повреждений нет;
- десна сильно опухла, горячая, ребёнок жалуется на боль;
- постоянный зуб растёт за молочным, молочный не шатается, а постоянный уже заметно вырос;
- ребёнку 8 лет, ни один молочный зуб ни разу не шатался;
- молочный зуб выпал, а постоянный не показывается 6 месяцев и дольше.
Плановый осмотр у стоматолога раз в полгода позволяет отловить большинство отклонений вовремя — до того, как они становятся проблемой.
Частые вопросы
Постоянные зубы прорезались кривыми — это навсегда? Не обязательно. После прорезывания зубы ещё несколько месяцев «находят место» под давлением языка и губ. Окончательное положение лучше оценивать после полного прорезывания зуба. Если к 12–13 годам что-то явно не так — это запрос к ортодонту, а не к срочной терапии прямо сейчас.
Нужно ли лечить кариес на молочном зубе, если он скоро выпадет? Нужно. Инфекция с молочного зуба может распространиться на постоянный зачаток, который ещё только формируется. Стоматолог по снимку оценит, сколько осталось до смены, и скажет, нужно ли лечить или можно просто наблюдать.
Что делать с выпавшим молочным зубом? С медицинской точки зрения — ничего. Некоторые семьи кладут зуб под подушку (зубная фея), некоторые хранят как памятный предмет, кто-то просто выбрасывает. Это семейная история, не медицинская.
В каком возрасте начинается смена, если всё в норме? В 5,5–7 лет — это самый распространённый диапазон. Если к семи-восьми годам ни один молочный зуб не начал шататься — лучше проконсультироваться со стоматологом. Иногда это просто индивидуальный темп, иногда стоит сделать рентген и посмотреть, что происходит под деснёй.
Может ли молочный зуб не выпасть сам? Да. Если корень по каким-то причинам не рассосался полностью, молочный зуб может стоять и после того, как рядом появился постоянный. Стоматолог удалит его на плановом приёме — это не осложнение, просто один из вариантов.