«Мама, у меня нос совсем не дышит», — шепчет четырёхлетний ребёнок в час ночи, уже в третий раз за одну и ту же ночь. Дальше привычный автоматизм: включить свет в коридоре, чтобы не разбудить его окончательно, взять салфетки с полки, сесть на край кровати.
Температуры не было ни разу за все эти дни, так что о настоящей болезни речи не шло — обычные сопли, из тех, что цепляются в саду примерно раз в месяц. Днём ребёнок их почти не замечает: бегает, ест, смеётся как обычно. Проблема начинается ровно в тот момент, когда он ложится горизонтально, и продолжается до утра.
Если ребёнок просыпается ночью и подолгу не может уснуть из-за заложенного носа при этом без единого градуса температуры, дело почти никогда не в характере или капризах — просто дышать лёжа физически неудобно, и тело будит само себя.
Первая ночь: шесть подъёмов и звонок педиатру в восемь утра
За такую ночь ребёнок может просыпаться шесть раз — не потому что видит кошмары, а потому что дышать носом лёжа не получается совсем, и через каждые сорок-пятьдесят минут это будит его снова. Каждый раз одно и то же: сесть, подышать ртом пару минут, снова лечь, снова заснуть ненадолго.
К шести утра взрослый не спит уже почти столько же, сколько ребёнок. В восемь, как только открывается регистратура, есть смысл позвонить педиатру — не за рецептом, а чтобы понять, что вообще делать с ночами, если днём сопли ребёнку почти не мешают.
Что спросили и что посоветовали по телефону
Педиатр обычно сразу уточняет три вещи: есть ли температура, дышит ли ребёнок ртом уже несколько дней подряд и не жалуется ли на боль в ухе. Если ничего из этого нет, разговор идёт не про лечение, а про то, как устроить ночь так, чтобы нос меньше мешал спать.
Вот что обычно входит в такой список:
- промывать нос солевым раствором за 20–30 минут до сна — раздражение от процедуры успевает пройти к моменту укладывания;
- увлажнить воздух в комнате: развесить на батарее мокрое полотенце или включить увлажнитель — оптимальная влажность воздуха для ребёнка с насморком около 40–60%;
- держать в спальне прохладу, ближе к 18–20 °C — от жары слизь не становится жиже, а дышать в прохладном воздухе легче;
- слегка приподнять изголовье кровати — не подушкой под голову, а свёрнутым полотенцем под матрасом с одной стороны; для грудничков до года так делать нельзя, это отдельный разговор с педиатром: приподнятое изголовье считается безопасным для детей старше года, но не для грудничков из-за риска для дыхания во сне;
- убрать на ночь мягкие игрушки с кровати и пропылесосить ковёр в комнате — пыль усиливает заложенность у детей, склонных к отёку слизистой.
Что успевают сделать в комнате тем же вечером
Из списка получается не всё сразу: увлажнитель, например, находится только у соседей на следующий день, и первую вечернюю попытку проходят с мокрым полотенцем на батарее. Промывают нос за полчаса до сна, проветривают комнату и закрывают окно, сворачивают полотенце валиком и подкладывают его под матрас со стороны изголовья.
Вечерний ритуал и время отбоя трогать не стоит — если этот порядок уже настроен заранее, менять рабочую систему из-за насморка незачем. Меняется только сама комната — вечерний порядок остаётся прежним.
Ночь вторая: что изменилось
Ребёнок просыпается дважды вместо шести раз, и оба раза засыпает снова через несколько минут после повторного промывания носа — без слёз и без долгого укачивания. На третью ночь он просыпается один раз, а на четвёртую спит до утра целиком. Сопли к тому моменту ещё остаются, просто перестают мешать спать.
Чего лучше не делать и почему
Среди десятка советов от знакомых и в интернете часть стоит сознательно пропустить:
- не капать сосудосуживающие капли каждый вечер «на всякий случай» — они работают, но привыкание к ним наступает быстро, а долгое использование педиатры не советуют: сосудосуживающие капли для носа у детей обычно не рекомендуют применять дольше 5–7 дней подряд из-за риска медикаментозного ринита;
- не мазать грудь и нос согревающими мазями с ментолом — резкий запах у маленьких детей может, наоборот, раздражать дыхательные пути, и препараты с ментолом и камфорой не наносят рядом с носом и лицом детей младше двух лет;
- не давать тёплое молоко с мёдом на ночь — мёд не дают детям до года из-за риска ботулизма, а для детей постарше он не запрещён, но как лечебное средство от насморка это не работает — просто тёплое питьё перед сном;
- не включать аромалампу с эфирными маслами в детской — у маленьких детей масла способны, наоборот, раздражать слизистую, и в комнате детей младше трёх лет их обычно не рекомендуют;
- не будить специально ночью, чтобы промыть нос «по расписанию» — если ребёнок спит спокойно, вмешиваться незачем.
Днём — почти обычная жизнь
Пока ночи налаживаются, днём жизнь идёт как обычно: гулять с соплями и без температуры можно и даже полезно, и ребёнок может пару дней подряд ходить на площадку в обычной куртке. Хуже становится только вечером, когда он ложится и слизь перестаёт стекать сама по себе.
Когда насморк ночью — повод звонить врачу, а не ждать до утра
За такую неделю поводов звонить снова может не появиться, но педиатры перечисляют признаки, при которых ждать утра не стоит:
- температура держится больше трёх суток или снова поднимается после того, как уже пошла на спад — повторный подъём температуры после улучшения считается поводом для повторного визита к врачу;
- ребёнок дышит с явным усилием, при вдохе заметно втягивается кожа между рёбрами;
- отказывается пить и заметно реже обычного просится в туалет;
- жалуется на боль в ухе или постоянно трогает его — так у детей на фоне насморка иногда проявляется отит: заложенность носа у детей — частая причина осложнения на среднее ухо;
- выделения из носа остаются густыми и зеленовато-жёлтыми дольше десяти дней;
- ребёнку меньше трёх месяцев — в этом возрасте к врачу обращаются при любом повышении температуры и заметном затруднении дыхания.
Во всех этих случаях правило одно: не ждать утра, а звонить педиатру или в неотложную помощь. Проконсультируйтесь с педиатром по телефону — на такой звонок уходит меньше времени, чем на час чтения форумов, а толку выходит больше.
К выходным ребёнок обычно уже досыпает ночи целиком, а сопли к тому моменту тоже почти проходят — что было причиной, а что просто временем, сказать наверняка нельзя. Отдельный вопрос — как ребёнок восстанавливается после того, как насморк наконец ушёл, это уже другая история. А такой список стоит держать под рукой на холодильнике — он пригождается при каждом следующем насморке, уже без ночного звонка врачу.
Частые вопросы
Можно ли грудничку приподнимать изголовье кровати из-за насморка?
Нет. До года риски, связанные с обустройством спального места, педиатры считают выше пользы от такого наклона. Способы облегчить дыхание малышу в этом возрасте обсудите с педиатром отдельно.
Сколько дней можно капать ребёнку сосудосуживающие капли?
Обычно речь идёт не больше чем о 5–7 днях подряд, дальше риск медикаментозного ринита растёт, а слизистая привыкает. Нужны ли капли вообще и на какой срок — решает педиатр по возрасту ребёнка и состоянию.
Что делать, если ребёнок ночью дышит только ртом и похрапывает от заложенности?
Начните с солевого раствора и увлажнения воздуха в комнате — часто этого достаточно, чтобы дыхание выровнялось за один-два вечера. Если храп и дыхание ртом продолжаются каждую ночь дольше недели даже без насморка, стоит обсудить это с педиатром отдельно — длительный ночной храп у ребёнка нередко связан с увеличением аденоидов, и это стоит проверить у врача.
Помогают ли эфирные масла заснуть при насморке?
Маленьким детям — скорее нет: масла способны раздражать и без того воспалённую слизистую вместо того, чтобы облегчать дыхание. Увлажнитель воздуха и обычный солевой раствор работают надёжнее.
Нужно ли будить ребёнка ночью, чтобы промыть нос по расписанию?
Нет, если он спит спокойно. Промывание нужно тогда, когда заложенность мешает дышать, — будить ради самой процедуры смысла нет, это только прерывает сон.