При неглубоком порезе или ссадине сначала обеспечьте безопасность себе и ребёнку, затем прижмите кровоточащее место чистой салфеткой. Когда кровотечение прекратится, промойте рану проточной водой, при необходимости закройте чистой повязкой и наблюдайте за заживлением. Если кровь идёт сильно, рана глубокая или в ней застрял предмет, нужна срочная медицинская помощь.
Сначала оцените ситуацию
Уведите ребёнка от предмета, которым он поранился: осколка, острой кромки, садового инструмента. Постарайтесь говорить спокойно. Ребёнку проще дать осмотреть руку или ногу, когда взрослый коротко объясняет действие: «Я посмотрю, где больно», «Сейчас приложу салфетку».
Вымойте руки с мылом, если это возможно без задержки помощи. Если рядом есть одноразовые перчатки, наденьте их. Не касайтесь самой раны грязными руками. При заметном кровотечении сначала остановите кровь: мыть руки несколько минут, оставляя рану без внимания, не нужно.
Посмотрите, где находится повреждение, насколько оно велико и расходятся ли края кожи. Ссадина обычно затрагивает поверхность кожи. Порез может выглядеть небольшим снаружи, но быть глубоким. Если вы не можете уверенно оценить рану, лучше показать ребёнка медицинскому работнику.
Чек-лист для неглубокой раны
- Остановите кровотечение. Приложите к ране чистую марлевую салфетку или чистую ткань и удерживайте её с ровным давлением. Не проверяйте каждую секунду, перестала ли идти кровь: так сгустку труднее образоваться. Если салфетка пропиталась, положите сверху ещё одну и продолжайте прижимать.
- Промойте рану. Когда кровотечение остановилось, подержите повреждённое место под прохладной проточной водой. Вода помогает убрать видимую грязь. Кожу вокруг можно осторожно вымыть с мылом, стараясь не втирать его в открытую рану.
- Аккуратно высушите кожу вокруг. Промокните её чистой салфеткой. Не трите повреждённое место. Если после промывания в ране осталась грязь, которую не удаётся легко удалить, обратитесь за медицинской помощью.
- Закройте рану, если она может загрязниться. Подойдёт чистый пластырь или стерильная повязка подходящего размера. Повязка не должна пережимать палец или конечность. Если маленькая поверхностная царапина находится в чистом месте и не трётся об одежду, закрывать её постоянно может быть не нужно.
- Проверяйте рану дальше. Меняйте повязку, если она намокла или испачкалась, и следите за состоянием кожи. Перед сменой снова мойте руки.
Эта последовательность относится к небольшим поверхностным повреждениям. Рана после укуса, глубокий порез или повреждение с застрявшим предметом требуют другой оценки.
Чего не делать при обработке
Не заливайте спирт, перекись водорода или йод глубоко в открытую рану. Они могут раздражать повреждённые ткани. Для обычного промывания неглубокого пореза или ссадины достаточно проточной воды; если вам нужна помощь с дальнейшей обработкой, её подскажет врач.
Не пытайтесь выскрести грязь из раны острым предметом. Не вытаскивайте самостоятельно глубоко застрявшее стекло, щепку или другой предмет: это может усилить кровотечение и повредить ткани. Не склеивайте расходящиеся края глубокой раны бытовым клеем и не закрывайте её так, чтобы медицинскому работнику было трудно осмотреть повреждение.
Если ребёнок боится воды или прикосновений, предупредите его о следующем действии одной короткой фразой. Не нужно удерживать его силой ради длительной «идеальной» обработки. Когда безопасно промыть рану дома не получается, обратитесь за помощью.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте экстренную помощь по номеру 112 или срочно обращайтесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное, кровь бьёт струёй, ребёнок выглядит бледным или слабым либо кровь не останавливается при постоянном давлении чистой салфеткой. Пока помощь в пути, продолжайте прижимать место кровотечения. Если в ране находится крупный предмет, давите вокруг него, не вынимая предмет.
Ребёнка нужно срочно показать врачу, если рана глубокая, её края заметно расходятся, повреждены лицо, кисть, область сустава или другое место, где важно оценить функцию и возможный шов. Медицинская оценка также нужна при инородном теле в ране, укусе человека или животного, сильно загрязнённой ране. Сообщите врачу, чем ребёнок поранился и когда это произошло; может понадобиться уточнить сведения о прививках.
Следите за признаками инфекции: усиливающимися болью, покраснением или отёком вокруг раны, появлением гноя, повышением температуры, красными полосами на коже. При таких изменениях обратитесь за медицинской помощью без ожидания, что всё пройдёт само. Если ребёнок перестал нормально двигать пальцем или конечностью, жалуется на онемение либо боль необычно сильная для видимого повреждения, тоже нужна оценка врача.
Как наблюдать за раной дома
При смене повязки посмотрите, не увеличилось ли покраснение, остаётся ли рана чистой и нет ли новых выделений. Небольшой дискомфорт сразу после ссадины возможен, но нарастающая боль — повод обратиться за советом. Не отрывайте прилипшую к ране повязку рывком: смочите её водой и снимайте осторожно.
Старайтесь защищать повреждённое место от повторного трения и грязи. После игры на улице, купания или другого случая, когда повязка намокла либо испачкалась, замените её чистой. Объясните ребёнку простыми словами, зачем это нужно: «Закроем царапину, чтобы в неё не попала грязь».
Полезно заранее знать, где дома лежат салфетки, пластыри и одноразовые перчатки. В статье о безопасности ребёнка дома собраны способы уменьшить риск бытовых травм. Если вы собираетесь в поездку, проверьте и аптечку в дорогу с ребёнком: перевязочные материалы лучше искать до того, как они понадобятся.
Эта памятка опирается на рекомендации Американской академии педиатрии и NHS. Она помогает с первыми действиями при небольшой ране, но не заменяет осмотр, когда есть тревожные признаки.
Частые вопросы
Нужно ли закрывать пластырем каждую царапину?
Нет. Решение зависит от размера и места повреждения. Если царапина совсем поверхностная и остаётся чистой, достаточно промыть её и наблюдать. Если ребёнок будет касаться её грязными руками, играть в песке или место трётся об одежду, чистая повязка поможет защитить кожу. Меняйте пластырь, когда он намокает или пачкается.
Что делать, если ребёнок сорвал корочку?
Вымойте руки, осмотрите место и при необходимости промойте его водой. Если снова пошла кровь, прижмите чистой салфеткой. Затем решите, нужна ли повязка для защиты от трения и грязи. Если кровотечение не прекращается, рана стала глубже или появились признаки инфекции, обратитесь за медицинской помощью.
Можно ли достать щепку самостоятельно?
Мелкую щепку, которая находится у самой поверхности кожи и легко выходит, иногда удаётся удалить чистым пинцетом. Если она сидит глубоко, сломалась, находится возле глаза или после попытки удаления усилились боль и кровотечение, остановитесь и покажите ребёнка врачу. Крупный предмет, застрявший в ране, самостоятельно не вынимайте.